Беременность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью назначают препарат при: нарушениях функции печени (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей);
тяжелых нарушениях функции почек (КК<
10 мл/мин);
пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
при гиперкалиемии, дефиците в организме натрия и/или уменьшении ОЦК.

При назначении пациентам пожилого возраста, пациентам с начальными или умеренными нарушениями функции почек (КК>
30 мл/мин), с нарушениями функции печени или при заболеваниях печени, с явлениями холестаза, изменения режима дозирования не требуется. Безопасность применения у больных с односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, у пациентов после недавно перенесенной трансплантации почки, а также детей и подростков до 18 лет не установлена. Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями печени (особенно при обструктивных заболеваниях желчных путей),с тяжелыми нарушениями функции почек (КК<
10 мл/мин). Также как и при применении других вазодилататоров, следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с митральным или аортальным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Перед началом лечения следует провести коррекцию содержания натрия в организме и/или ОЦК или начинать терапию под тщательным медицинским наблюдением. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить с приподнятыми ногами, при необходимости, провести в/в инфузию физиологического раствора. После стабилизации АД лечение может быть продолжено. В связи с возможным возникновением головокружения или повышенной утомляемости следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.

Антигипертензивное. Амлодипин ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия связан с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов, вызывающим уменьшение ОПСС и снижение АД. Валсартан действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды, 1 раз/сут вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая суточная доза - 1 таб. в дозе 5/80 мг или 5/160 мг или 10/160 мг.

При одновременном применении препарата с биологически активными добавками, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями соли, или с другими препаратами, которые могут вызывать повышение концентрации калия в крови (например, с гепарином), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в крови.

При передозировке валсартана можно ожидать развитие выраженного снижения АД и головокружения. Передозировка амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Сообщалось также о возникновении выраженной и длительной системной артериальной гипотензии вплоть до развития шока с летальным исходом. Лечение: при случайной передозировке следует вызвать рвоту (если препарат был принят недавно) или провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или через 2 ч после приема амлодипина значительно уменьшало его абсорбцию. При клинически выраженной артериальной гипотензии, вызванной препаратом, следует уложить больного с приподнятыми ногами, принять активные меры по поддержанию деятельности сердечно-сосудистой системы, включая частый контроль функции сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи. При отсутствии противопоказаний с целью восстановления сосудистого тонуса и АД возможно применение (с осторожностью) вазоконстриктора. В/в введение кальция глюконата может быть эффективным для устранения блокады кальциевых каналов. Выведение валсартана и амлодипина при проведении гемодиализа маловероятно.

1. Со стороны дыхательной системы: часто - назофарингит, грипп;
иногда - кашель, боль в глотке и гортани. 2. Со стороны органов чувств: редко - нарушения зрения, шум в ушах;
иногда - головокружение, связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата. 3. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль;
иногда - головокружение, сонливость, ортостатическое головокружение, парестезии;
редко - тревожность. 4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия;
редко - синкопальное состояние, выраженное снижение АД. 5. Со стороны пищеварительной системы: иногда - диарея, тошнота, боль в животе, запор, сухость во рту. 6. Дерматологические реакции: иногда - кожная сыпь, эритема;
редко - гипергидроз, экзантема, зуд. 7. Со стороны костно-мышечной системы: иногда - отечность суставов, боль в спине, артралгии;
редко - мышечные спазмы, чувство тяжести во всем теле. 8. Со стороны мочевыделительной системы: редко - поллакиурия, полиурия. 9. Со стороны половой системы: редко - эректильная дисфункция. 10. Прочие: часто - пастозность, отек лица, периферические отеки, повышенная утомляемость, приливы крови к лицу, астения, чувство жара.