Почечная недостаточность тяжелой степени; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); повышенная чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному веществу препарата (в особенности к натрия метабисульфиту - для раствора для в/в и в/м введения). С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии. При в/в введении препарата пациент должен находиться в положении лежа из-за опасности коллапса.

В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать. После парентерального (особенно в/в) введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами в течение 1 ч (после применения).

Спазмолитическое. Дротаверин – производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (MLCK), что, в свою очередь, ведет к расслаблению гладкой мускулатуры (как нервной, так и мышечной этиологии). Эффективен в лечении гиперкинетических заболеваний и заболеваний, связанных со спастическими состояниями ЖКТ, желчевыводящих путей и сосудистой систем, при отсутствии выраженного действия на сердечно-сосудистую систему и серьезных сердечно-сосудистых нежелательных реакций. Благодаря сосудорасширяющему действию улучшает кровоснабжение тканей.

В/м взрослым: суточная средняя доза составляет 40-240 мг дротаверина (разделенная на 1-3 дозы в сутки). В/в при острых каменных коликах (почечно - и/или желчно-каменных) 40-80 мг. Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода растяжения 40 мг в/м, что при неудовлетворительном эффекте может быть 1 раз повторено в течение 2 часов.

При одновременном применении может ослабить антипаркинсонический эффект леводопы . Усиливает действие папаверина , бендазола и других спазмолитиков (в том числе М-холиноблокаторов ), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом . Уменьшает спазмогенную активность морфина. Фенобарбитал повышает выраженность спазмолитического действия дротаверина.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор. Со стороны ЦНС: редко – головная боль, головокружение, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – учащенное сердцебиение; очень редко – артериальная гипотензия. Прочие: очень редко – аллергические реакции (при парентеральном введении, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к бисульфиту).