Гиперчувствительность, нарушение функции печени, беременность, детский возраст (до 1 мес).
При применении ампициллина у больных с бактериемией (сепсис) возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).
При бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях и состояниях препарат применяют с осторожностью, при необходимости назначают десенсибилизирующие средства. Необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови. Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в соответствии со значениями клиренса креатинина . Суспензию перед употреблением взбалтывают. Употреблять алкоголь во время лечения Ампициллином категорически противопоказано.
При применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.
Антибактериальное, бактерицидное. Активен в отношении грамположительных и большинства грамотрицательных микроорганизмов: кишечная палочка,палочки Фридлендера и Пфейффера,шигеллы, сальмонеллы,протей.
Режим дозирования и продолжительность устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя к препарату. Принимают внутрь независимо от приема пищи.
Для взрослых разовая доза составляет 0,25-0,5 г, суточная -1-3 г. Максимальная доза для взрослых — 4 г/сут. Детям препарат назначают в виде суспензии в суточной дозе 50-100 мг/кг массы тела. Детям с массой тела до 20 кг назначают по 12,5-25 мг/кг. Суточную дозу делят на 3-4 приема.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ампициллина с бактерицидными антибиотиками (в т. ч. аминогликозидами, цефалоспоринами, циклосерином, ванкомицином, рифампицином) проявляется синергизм;
с бактериостатическими антибиотиками (в т. ч. макролидами, хлорамфениколом, линкозамидами, тетрациклинами, сульфаниламидами) - антагонизм.
Ампициллин усиливает действие непрямых антикоагулянтов, подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс.
Ампициллин уменьшает действие лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.
Пробенецид, диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС уменьшают канальцевую секрецию ампициллина, что может сопровождаться увеличением его концентрации в плазме крови.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и уменьшают абсорбцию ампициллина. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию ампициллина.
Ампициллин уменьшает эффективность контрацептивов для приема внутрь.
Симптомы: токсическое действие на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью);
тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, поддержание водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Выводится с помощью гемодиализа.
1. Аллергические реакции: анафилактический шок, кожные сыпи, крапивница, отек Квинке, зуд, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема. 2. Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические расстройства ( тошнота, рвота , диарея), глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит , повышение активности печеночных трансаминаз. 3. Реакции со стороны кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. При первых признаках аллергии препарат отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию.
У ослабленных больных при длительном лечении может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату микроорганизмами.
