Детский возраст; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.

Раствор для в/в вливания готовится непосредственно перед использованием, для приготовления следует использовать только 5% раствор глюкозы без консервантов.Для растворения 40 мг лиоф. порошка омепразола во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя и осторожно встряхивают до полного растворения лиофилизата; затем перед введением разбавляют в 100 мл 5% раствора глюкозы и вливают в/в в течение не менее 30 мин.Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора омепразола наблюдается в течение 6 часов с момента растворения омепразола в 5% растворе глюкозы. При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению КК (клиренса креатинина). Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язвенной болезни желудка), т. к. лечение, маскируя симптомы, может отсрочить постановку правильного диагноза. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ингибирующее протонный насос. Омепразол ингибирует фермент H+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч.

Для в/в введения. 1.Для лечения пациентов, которым не подходит пероральный прием препарата, при тяжелом обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии рекомендуемая суточная доза составляет 40 мг. 2.У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Доза должна подбираться индивидуально, возможно назначение более высоких доз (80-120 мг/сут). Если суточная доза составляет свыше 60 мг, ее следует разделить на 2-3 инфузий в течение суток. 3.Для профилактики аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона) назначают на ночь в дозе 40 мг и не менее чем за 2 часа до анестезии, операции в дозе 40 мг.

Изменяет биодоступность любого препарата, всасывание которого зависит от значения рН (например, солей железа). Снижает всасывание кетоконазола и итраконазола . Повышает всасывание дигоксина . При совместном применении омепразола и антиретровирусных ЛС, таких как атазанавир и нелфинавир , на фоне терапии омепразолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке крови. Совместное применение омепразола с др. ЛС, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам , фенитоин , варфарин , др. антагонисты витамина К и цилостазол, может привести к снижению метаболизма этих препаратов; в ряде случаев может потребоваться снижение дозы варфарина или др. антагониста витамина К.. Рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме при одновременном применении фенитоина и омепразола; в ряде случаев может потребоваться снижение дозы фенитоина. При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови. В метаболизме омепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное применение омепразола и ингибиторов изоферментов CYP2C19 и CYP3A4, таких как кларитромицин и вориконазол , может приводить к повышению концентрации омепразола в плазме крови за счет замедления метаболизма омепразола, что однако не требует коррекции дозы омепразола. ЛС, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с омепразолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. Со стороны системы пищеварения: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко - повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени. Со стороны ЦНС: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия. Дерматологические реакции: редко - кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях - фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок. Прочие: редко - гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).