Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам препарата; детский возраст (в связи с отсутствием данных о применении препарата у данной группы пациентов); совместное применение с атазанавиром и нелфинавиром. С осторожностью — тяжелая почечная недостаточность.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и с тяжелым нарушением функции печени следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов. Для растворения препарата должны использоваться только специальные лекарственные средства. Эзомепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы, не должен приниматься совместно с атазанавиром. Препарат не влияет на способность водить машину и управлять механизмами.

Противоязвенное действие направлено на устранение язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Механизм этого действия связан со снижением избыточной секреции желудочного сока, угнетением активности пепсина, эрадикацией пилорического хеликобактера, нормализацией антро-дуоденальной моторики.

При рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза препарата составляет 40 мг 1 раз/сут. Д/лечения симптомов ГЭРБ препарат назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут. Д/профилактики пептических язв, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза препарата 20 мг 1 раз/сут. Как правило, период парентерального применения препарата непродолжителен, пациента следует как можно быстрее перевести на прием препарата внутрь. С целью профилактики рецидива кровотечения из пептической язвы: после эндоскопического гемостаза рекомендуется эзомепразол в дозе 80 мг в виде в/в инфузии в течение 30 мин с последующей продленной в/в инфузией эзомепразола в дозе 8 мг/ч в течение 3 сут (72 ч). После окончания парентеральной терапии для подавления секреции кислоты рекомендуется антисекреторная терапия. В/в инъекции: Доза 40 мг: приготовленный раствор эзомепразола вводится в/в в течение не менее 3 мин. Доза 20 мг: половина приготовленного раствора эзомепразола вводится в/в в течение не менее 3 мин. Неиспользованные остатки раствора должны быть утилизированы. Инфузии: Доза 40 мг: приготовленный раствор эзомепразола вводят в виде в/в инфузии в течение 10-30 мин. Доза 20 мг: половину приготовленного раствора эзомепразола вводят в виде в/в инфузии в течение 10-30 мин. Неиспользованные остатки раствора должны быть утилизированы. Доза 80 мг: приготовленный раствор эзомепразола вводят в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Доза 8 мг/ч: приготовленный раствор эзомепразола вводятся в виде продленной в/в инфузии в течение 71.5 ч (8 мг/ч).

Пониженная кислотность в желудке при лечении эзомепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других лекарств, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды. Так же как и при использовании других препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение эзомепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола или итраконазола, а также повышению всасывания дигоксина. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг 1раз в день и дигоксина повышает биодоступность дигоксина. Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне CYP2C19. При совместном назначении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом, отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное назначение омепразола с атазанавиром здоровым добровольцам приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира. Увеличение дозы атазанавира не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира. При одновременном назначении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при назначении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами не рекомендуется. Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие CYP2C19 может привести к повышению концентраций этих препаратов в плазме и потребовать снижения дозы. При совместном приеме эзомепразола и фенитоина у больных эпилепсией на 13% повышалась остаточная концентрация фенитоина в плазме. В связи с этим рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене. При назначении эзомепразола перорально пациентам, получающим варфарин, время коагуляции оставалось в пределах допустимых значений. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО при совместном применении варфарина и эзомепразола. В связи с этим рекомендуется мониторинг в начале и по окончании совместного применения этих препаратов. Совместный пероральный прием эзомепразола и цизаприда на 32% повышал величину AUC и на 31% увеличивал T1/2 цизаприда; Cmax цизаприда в плазме при этом значительно не изменялась. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось. Показано, что эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Симптомы. Слабость и симптомы со стороны ЖКТ. Лечение: При передозировке необходимо проводить симптоматическое и общее поддерживающее лечение.

Головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, запор, реакции в месте введения препарата (реакции в месте введения препарата, отмечались, в основном, в клиническом исследовании при назначении эзомепразола в высокой дозе в течение 3 сут (72 ч). При доклиническом изучении эзомепразола для в/в введения раздражающего действия выявлено не было, однако была отмечена слабая воспалительная реакция при п/к введении препарата, зависящая от концентрации препарата). Дерматит, зуд, сыпь, крапивница, сонливость, бессонница, головокружение, парестезии, сухость во рту, нечеткость зрения, периферические отеки, повышение активности печеночных ферментов. Реакции гиперчувствительности (например лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок), бронхоспазм, гепатит (с желтухой или без нее), артралгия, миалгия, лейкопения, тромбоцитопения, депрессия, гипонатриемия, возбуждение, замешательство, нарушение вкуса, стоматит, кандидоз ЖКТ, алопеция, фотосенсибилизация, недомогание, потливость. Агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации, агрессивное поведение, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема. Сообщалось об отдельных случаях необратимого нарушения зрения при в/в введении омепразола пациентам в критическом состоянии, особенно при введении высоких доз (причинной связи с приемом препарата не установлено).