Гемохроматоз, гемосидероз; другие виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме; апластическая и гемолитическая анемии; сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении; поздняя порфирия кожи; хронический гемолиз; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с воспалительными заболеваниями кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), хроническим алкоголизмом, аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, гепатитом, печеночной и почечной недостаточностью, ревматоидным артритом, при переливании крови. Следует соблюдать осторожность при назначении в форме сиропа и капель больным сахарным диабетом, поскольку в состав препарата входят углеводы: 1 чайная ложка сиропа содержит 1.8 г глюкозы, а 18 капель (1 мл) - 64 мг, что эквивалентно 0.15 ХЕ и 0.0053 ХЕ соответственно. Не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения абсорбции железа. Кроме того, уменьшение абсорбции могут обусловить твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца. Перерыв между приемом Актиферрина и употреблением перечисленных продуктов должен составлять 1-2 ч. Для профилактики появления на зубах пациентов обратимого темного налета сироп и капли не следует принимать в неразбавленном виде, после приема пищи рекомендуют тщательно чистить зубы. При приеме отмечается окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения. Контроль лабораторных показателей При курсовом применении Актиферрина необходим систематический контроль показателей сывороточного железа и гемоглобина. С осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью. С осторожностью назначают пациентам с . гепатитом, печеночной недостаточностью.

Восполняющее дефицит железа, гемопоэтическое.

Внутрь, непосредственно перед едой или во время еды. Капсулы не разжевывают, запивают достаточным количеством воды. Сироп и капли принимают с небольшим количеством жидкости (фруктовый чай или вода). Если врач не назначил иные дозировки, то следует строго придерживаться указаний, приводимых ниже. Капсулы (наиболее удобная форма для взрослых и подростков) Взрослым и подросткам в начале терапии обычно назначают по 1 капс. 2–3 раза в сутки. Однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до максимально переносимой. В этом случае длительность курса терапии (до нормализации гемоглобина) увеличивается. Детям старше 6 лет назначают по 1 капс. ежедневно. Капли (наиболее удобная форма для новорожденных и детей младшего возраста) Суточная доза устанавливается из расчета 5 капель/кг, кратность назначения — 2–3 раза в сутки. Грудные дети: средняя доза составляет 10–15 капель 3 раза в сутки. Дети дошкольного возраста: средняя доза — 25–35 капель 3 раза в сутки. Дети школьного возраста: средняя доза — по 50 капель 3 раза в сутки. Сироп (наиболее удобная форма для детей старше 2 лет) Суточная доза: 5 мл на 12 кг массы тела. Дети школьного возраста: средняя доза составляет 5 мл 2–3 раза в сутки. Дети дошкольного возраста: средняя доза составляет 5 мл 1–2 раза в сутки. Указание: чтобы открыть флакон, надо нажать на колпачок вниз и одновременно повернуть в направлении стрелки. После применения лекарства колпачок установить и туго завинтить (предотвращает доступ для детей). После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение поддерживающей дозой продолжают еще в течение не менее 8–12 нед, назначая поддерживающую дозу.

Антацидные средства, препараты кальция, средства, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, лекарственные средства, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, этидрон, кофеин, снижают всасывание Актиферрина (интервал между приемом этих лекарственных средств должен составлять 1-2 ч). При совместном применении аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа. Снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (эти препараты рекомендуют принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема препаратов железа). В высоких дозах снижает почечную абсорбцию препаратов цинка (эти лекарственные средства рекомендуют принимать через 2 ч после приема препаратов железа). Этанол увеличивает абсорбцию железа и повышает риск развития токсических осложнений.

Симптомы: при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможны слабость, усталость, парестезии, бледность кожных покровов, снижение АД, сердцебиение, акроцианоз, боли в животе, диарея с примесью крови, рвота, цианоз, спутанность сознания, слабый пульс, гипертермия, летаргия, судорожные припадки, симптомы гипервентиляции, кома. Признаки периферического сосудистого коллапса проявляются в течение 30 мин после приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома - в течение 12-24 ч; острый почечный и печеночный некроз - через 2-4 дня. Лечение: до проведения специфической терапии - промывание желудка, прием молока, сырого яйца. Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина (десферала) внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не абсорбировавшегося из ЖКТ, дают внутрь 5-10 г дефероксамина путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде. Для удаления абсорбировавшегося железа дефероксамин вводят в/м медленно, детям - 15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении - в/м детям по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут). В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока, осуществляют в/в капельное введение препарата в дозе 1 г и проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- и анурии. Возможно проведение перитонеального диализа.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, горький привкус во рту, метеоризм, запоры, диарея; редко - боль в животе, тошнота, рвота. Аллергические реакции: редко - зуд, сыпь; в отдельных случаях - анафилактический шок. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко - слабость, раздражительность; в отдельных случаях - энцефалопатия с эпилептическим синдромом. Прочие: гиперемия кожи; редко - зубная боль, боль в горле, ощущение давления за грудиной. Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами. Возникающие побочные явления со стороны пищеварительной системы обычно исчезают при снижении дозы.