Гиперчувствительность, беременность, период лактации. С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия (для форм, содержащих аспартам), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипотензия. Для гранул с осторожностью: детский возраст до 2 лет (для гаранул ля приготовления сиропа и раствора 100мг);
детский возраст до 6 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь по 200 мг) или до 14 лет (для гранул для приготовления раствора для приема внутрь по 600 мг).

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. При лечении больных сахарным диабетом необходимо учитывать, что гранулы для приготовления сиропа содержат сорбитол, а гранулы для приготовления раствора для приема внутрь и шипучие таблетки — сахарозу. Для приготовления сиропа необходимо добавить питьевой воды комнатной температуры до кольцевой метки на флаконе. При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами. У больных с бронхообструктивным синдромом необходимо сочетать с бронхолитиками.

Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Внутрь. Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). 1. Взрослым в виде гранулята, таблеток или капсул - по 200 мг 2-3 раза в сутки. При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым - 400-600 мг/сут в 1-2 приема. 2. Детям в сиропе или в виде водорастворимого гранулята - младше 2 лет - 100 мг 2 раза в день;
2-6 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки;
6-14 лет - 200 мг 2 раза в сутки. При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: детям 2-14 лет - 100 мг 3 раза в день. При муковисцидозе в сиропе или гранулах - детям от 10 дней до 2 лет - 50 мг 3 раза в сутки, 2-6 лет - 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет в виде водорастворимого гранулята, шипучей таблетки или в капсулах - 200 мг 3 раза в сутки.

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой слизи. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, тетрациклин и амфотерицин В) и протеолитическими ферментами. При контакте с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом. Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема внутрь ацетилцистеина).

При ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как понос, рвота, боли в желудке, изжога и тошнота. До настоящего времени не наблюдалось тяжелых и опасных для жизни побочных явлений. Лечение: симптоматическое.

Тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, ринорея, сонливость, лихорадка, стоматит;
аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов).