Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, мерцательная тахиаритмия, миокардит, КМП (в т. ч. ГОКМП), ИБС, артериальная гипертензия;
печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома;
метроррагия, преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения эндометрия, беременность (I триместр).
Необходим регулярный контроль пульса у матери и плода и АД у матери;
ЭКГ;
строгое ограничение избыточного приема жидкости, снижение потребления соли. В процессе токолитического лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника. При длительном лечении необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. В случаях когда разрыв околоплодной оболочки уже произошел и зев матки раскрыт более чем на 2-3 см, шансы на успех токолитического лечения незначительны.
Токолитическое.
Активирует аденилатциклазу и увеличивает содержание цАМФ, снижая тем самым концентрацию внутриклеточного Ca2+.
Препятствует высвобождению биологически активных веществ - гистамина, лейкотриена D4 и др. из тучных клеток. В средних терапевтических дозах не оказывает заметного влияния на ЧСС. Стимулирует гликогенолиз.
На бета1-адренорецепторы действует слабо, практически не оказывает стимулирующего влияния на ССС.
Острый токолиз. В/в медленно, в дозе 10 мкг (растворив в 10 мл 0. 9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы) в течение 5-10 мин. При необходимости можно продолжить в/в капельное введение в дозе 0. 3 мкг/мин. Массивный токолиз. В/в капельно, 0. 3 мкг/мин;
при необходимости можно начать лечение с медленного в/в струйного введения 10 мкг. Суточная доза - до 430 мкг (превышение возможно только в исключительных случаях). Для в/в капельного введения концентрат для инфузий разводят в 500 мл 0. 9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы. Расчет скорости введения (дозировки): для обеспечения скорости введения 0. 3 мкг/мин могут быть использованы следующие соотношения количества препарата и скорости введения: 25 мкг - 30 кап/мин;
50 мкг - 60 кап/мин;
75 мкг - 90 кап/мин;
100 мкг - 120 кап/мин. Длительный токолиз. В/в капельно, со скоростью 0. 075 мкг/мин. Капельное введение желательно осуществлять при помощи автоматического инфузионного насоса, поскольку объем вводимой жидкости не должен превышать 1. 5 л/сут. Если сокращения матки отсутствуют в течение 48 ч, можно назначить внутрь в виде таблеток. Дозу подбирают индивидуально: вначале назначают по 500 мкг каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч;
таблетки запивают небольшим количеством жидкости. При бронхоспазме: внутрь, взрослым - по 0. 5-1 мг 3 раза в сутки;
детям в возрасте 3-6 мес - по 0. 125 мг 1-2 раза в сутки;
7-12 мес - 0. 125 мг 1-3 раза в сутки;
1-3 лет - по 0. 125-0. 25 мг 1-3 раза в сутки;
4-6 лет - по 0. 25 мг 1-3 раза в сутки;
7-10 лет - по 0. 5 мг 1-3 раза в сутки. Для купирования приступа удушья может назначаться в виде дозированного аэрозоля, взрослым и детям старше 3 лет - по 0. 2-0. 4 мг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза - 2 мг (2 вдоха по 0. 2 мг 5 раз в сутки), интервал между ингаляциями - не менее 30 мин. В/в взрослым вводят 0. 5 мг;
при необходимости - до 1. 5-2 мг. При астматическом статусе можно вводить в/в по 0. 5 мг 3-4 раза в течение 24 ч. Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес составляет 1 мкг;
7-12 мес - 2 мкг;
1-3 лет - 2-3 мкг;
4-10 лет - 3-4 мкг. В/в струйно препарат следует вводить в течение 2 мин;
для в/в капельного введения раствор для инъекций предварительно растворить в 0. 9% растворе NaCl или в 5% растворе декстрозы.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с ЛС, содержащими Ca2+ и витамин D, симпатомиметиками, дигидроксистеролом, МКС, алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. Теофиллин усиливает эффекты гексопреналина. Ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС. Бета-адреноблокаторы ослабляют эффекты гексопреналина. Средства для общей анестезии (фторотан) и адреностимуляторы усиливают побочные эффекты со стороны ССС.
Симптомы: значительное увеличение ЧСС у матери, возникновение тремора, выраженная тахикардия, головные боли, повышенное потоотделение, тревожность, кардиалгия, одышка.
Лечение: применение антагонистов — неселективных ?-адреноблокаторов.
Головная боль, тревожность, мышечный тремор, повышенное потоотделение, головокружение, тошнота, рвота, атония кишечника, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тахикардия (ЧСС плода в большинстве случаев не меняется или изменяется мало), снижение АД (преимущественно снижение диастолического АД);
желудочковая экстрасистолия, кардиалгия;
у больных сахарным диабетом - гипергликемия (стимуляция липолиза и ухудшение утилизации глюкозы);
снижение диуреза, особенно в начальной фазе лечения;
отеки, гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии (в дальнейшем содержание Ca2+ нормализуется). У новорожденных - гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок. Передозировка. Симптомы: тревожность, мелкоразмашистый тремор, повышенное потоотделение, выраженная тахикардия, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение АД, одышка. Лечение: назначение неселективных бета-адреноблокаторов (пропранолол).