Выраженная брадикардия; СССУ; кардиогенный шок; AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором); синдром WPW; Артериальная гипотензия; Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии; Острая сердечная недостаточность; Выраженные нарушения функции печени; Выраженные нарушения функции почек; Повышенная чувствительность к производным бензотиазепина; Препарат не показан для применения у детей до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, склонным к артериальной гипотензии, брадикардии , при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции печени и почек. В период приема препарата следует избегать употребления алкоголя. Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. Препарат может оказывать влияние на выполнение работы, требующей быстроты психомоторных реакций (управление механизмами, транспортными средствами).

1.Антиангинальное действие заключается в устранении симптомов ишемии миокарда (у пациентов с ишемической болезнью сердца). Механизм этого действия связан со снижением преднагрузки на миокард, улучшением кровоснабжения в субэндокардиальных отделах миокарда, эпикардиальном отделе коронарных сосудов, расширением коллатеральных коронарных сосудов, блокадой адренорецепторов и кальциевых каналов, активацией калиевых каналов. В результате уменьшаются венозный приток крови к миокарду, потребность миокарда в кислороде, периферическое сосудистое сопротивление, выраженность болевого синдрома; снижается давление в предсердии и в легочной артерии. Препараты, обладающие антиангинальным действием, применяются в лечении различных форм ишемической болезни сердца, а также профилактике её обострений. 2.Антиаритмическое действие заключается в устранении нарушений сердечного ритма. Механизм этого действия связан с блокадой натриевых, калиевых и кальциевых каналов, ингибированием симпатической стимуляции миокарда. Препараты, обладающие антиаритмическим действием, применяются в лечении различных видов нарушений сердечного ритма, например, таких как: желудочковая или наджелудочковая тахикардия или экстрасистолии, нарушения ритма сердца, связанные с WPW-синдромом, аритмия на фоне инфаркта миокарда, трепетание и мерцание предсердий. 3.Антигипертензивное действие лекарственных препаратов заключается в нормализации повышенного уровня артериального давления. Механизм этого действия связан с воздействием на адренорецепторы, рецепторы ангиотензина II, блокадой кальциевых каналов, ингибированием активности ангиотензинпревращающего фермента, а также связыванием с имидазолиновыми рецепторами (I) в корковых и периферических (в первую очередь почечных) вазомоторных центрах. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается сердечный выброс, ингибируется центральная и периферическая симпатическая импульсация, усиливается диурез. Препараты, обладающие антигипертензивным действием, применяются при различных видах артериальной гипертензии, а также в лечении хронической сердечной недостаточности.

Препарат назначают в суточной дозе 180-360 мг, разделенной на 2 приема. При переходе на длительную поддерживающую терапию доза препарата может быть уменьшена до 180 мг 1 раз/сут (утром). Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При одновременном приеме препарата с антигипертензивными средствами отмечается усиление гипотензивного действия. При одновременном приеме препарата и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови. При одновременном приеме препарата с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами возможно развитие брадикардии, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности. Циметидин ослабляет процесс биотрансформации дилтиазема в печени, замедляет его выведение, увеличивая продолжительность действия препарата. При одновременном приеме препарата с карбамазепином, хинидином, циклоспорином и теофиллином возможно усиление токсического действия последних вследствие угнетающего действия дилтиазема на цитохром Р 450.

Симптомы: брадикардия , нарушения АV-проводимости, артериальная гипотензия. Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь. При необходимости проводят симптоматическое лечение (атропин, изопротеренол, допамин, добутамин; при выраженных нарушениях проводимости возможно применение электрокардиостимуляции).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота , запор, метеоризм, изжога; возможно повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при приеме препарата в высоких дозах - артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости, симптомы сердечной недостаточности, брадикардия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, расстройства сна, нервозность. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема. Прочие: отеки нижних конечностей; при длительном применении - гиперплазия слизистой оболочки десен.