Алактоземия; кишечная непроходимость; повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при непереносимости лактозы; пациентам с печеночной (пре)комой, страдающим сахарным диабетом; при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу. Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии , т.к. доза, используемая при лечении печеночной энцефалопатии намного выше, чем доза, используемая для лечения запора. При длительном применении препарата (более 6 мес) в повышенных дозах следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови. При применении препарата у пациентов с недостаточностью лактазы необходимо учитывать, что в 15 мл сиропа содержится до 1.5 г галактозы и до 0.9 г лактозы.

Слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника, дезинтоксикационное. Лактулоза расщепляется кишечной микрофлорой толстого отдела кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению pH и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого, что в свою очередь приводит к усилению перистальтики кишечника и изменению консистенции стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого отдела кишечника. При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме эффект препарата обусловлен подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнением кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотическим эффектом, а также уменьшением азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в кишечнике, сокращать период бактериовыделения.

1.При лечении запоров и с целью размягчения стула в медицинских целях 1 раз/сут. утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного или уменьшают в зависимости от потребности больного. Взрослые начальная доза 15-45 мл; поддерживающая - 10-25 мл. Дети 7-14 лет начальная доза 15 мл; поддерживающая - 10 мл. Дети 3-6 лет начальная доза 5-10 мл; поддерживающая - 5-10 мл. Дети до 3 лет начальная доза 5 мл; поддерживающая - 5 мл. 2.При лечении печеночной комы и прекомы назначают по 30-45 мл 3 раза/сут. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, при которой мягкий стул наблюдается максимально 2-3 раза/сут. из расчета, чтобы показатель pH каловых масс находился в пределах 5.0-5.5. В острых случаях препарат можно назначать в виде клизм в соотношении 300 мл сиропа и 700 мл воды. 3.При лечении дисбактериоза кишечника препарат назначают в суточной дозе детям старше 7 лет и взрослым - 10 мл; детям 4-7 лет - 5 мл; детям 1-3 лет - 3 мл; детям до 1 года - 1.5 -3 мл. 4.При лечении сальмонеллеза, шигеллеза в первые 10-12 дней препарат назначают по 15 мл 3 раза/сут., после однонедельного перерыва - по 15 мл 5 раз/сут. Порошок д/суспензии внутрь предварительно разводят водой до метки на флаконе.

При одновременном приеме препарата с кишечнорастворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением (например 5-аминосалициловой кислоты) следует иметь в виду, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и, следовательно, изменяет высвобождение этих препаратов.

При использовании препарата в очень высоких дозах возможны боли в животе, диарея. Лечение: уменьшение дозы или прекращение приема препарата.

Со стороны пищеварительной системы: в первые дни возможен метеоризм (как правило, исчезает через несколько дней); возможны - боль в животе, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах - диарея. Со стороны обмена веществ: при применении в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.