Желудочно-кишечное кровотечение;
механическая непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна;
пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
одновременный прием пероральных форм кетоконазола;
повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат больным с печеночной недостаточностью (учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени).
При почечной недостаточности рекомендуется увеличение интервала между приемом препарата. При повторном назначении частоту приема следует уменьшить до 1-2 раз/сут. в зависимости от тяжести почечной недостаточности, также может потребоваться снижение дозы.
Противорвотное, стимулятор моторики ЖКТ. Домперидон - антагонист допамина, обладающий, аналогично метоклопрамиду и некоторым нейролептикам, противорвотными свойствами. Однако в отличие от этих препаратов домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. При приеме внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка - выход жидких и полутвердых фракций у здоровых людей и твердых фракций у больных, в случае, когда этот процесс был замедлен, и повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода у здоровых людей. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
1. При хронической диспепсии: детям от 5 до 12 лет (рекомендуется назначать таблетки для рассасывания): по 10 мг (1 таблетка) 3 раза/сутки за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном. Детям в возрасте до 5 лет препарат в форме суспензии назначают из расчета 2. 5 мл/10 кг массы тела (что соответствует 250 мкг/кг массы тела) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг (2. 4 мг/кг массы тела), кроме детей до года. Взрослым и детям старше 12 лет: по 10 мг (1 таблетка) 3 раза/сутки за 15-30 мин до еды и, в случае необходимости, перед сном. В случае отсутствия желаемого эффекта указанную дорзировку можно удвоить. 2. При тошноте и рвоте: детям в возрасте от 5 до 12 лет (рекомендуется назначать таблетки для рассасывания): по 10 мг (1 таб. ) 3-4 раза/сутки до еды и перед сном. Максимальная суточная доза – 2. 4 мг/кг массы тела, но не более 80 мг. Взрослым и детям старше 12 лет: по 20 мг (2 таб. ) 3-4 раза/сутки до еды и перед сном. Максимальная суточная доза – 80 мг.
Лекарственное взаимодействие
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона. Биодоступность домперидона при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия гидрокарбоната . Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с домперидоном, т. к. они снижают его биодоступность (домперидон необходимо принимать до еды, а антацидные или антисекреторные препараты - после еды). При применении с препаратами, ингибирующими изофермент CYP3A4 (противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон), например, с кетоконазолом, возможно повышение уровня домперидона в плазме. Домперидон может сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает;
агонистами допаминергических рецепторов ( бромокриптином , леводопой ), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота , он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.
Симптомы: сонливость, дезориентация и экстрапирамидные реакции, особенно у детей. Лечение: применение активированного угля и тщательное наблюдение. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.
Со стороны пищеварительной системы: редко – расстройства ЖКТ;
в единичных случаях - преходящие спазмы кишечника. Со стороны ЦНС: экстрапирамидные симптомы (очень редко - у детей;
в единичных случаях - у взрослых);
полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения. Со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия, редко приводящая к галакторее, гинекомастии, аменорея. Аллергические реакции: редко - сыпь, крапивница.