Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе; ангионевротический отек в анамнезе; беременность; период грудного вскармливания. С осторожностью: снижение ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), гипонатриемия, цереброваскулярные заболевания, стенокардия — риск резкого снижения артериального давления; реноваскулярная гипертензия; двусторонний стеноз почечных артерий или наличие только одной функционирующей почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; хроническая почечная и сердечная недостаточность (риск гипокалиемии); системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) и терапия иммунодепрессантами (в т.ч. при трансплантации почки) — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; гиперкалиемия; стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; терапия гипогликемическими средствами у больных сахарным диабетом — риск развития гипогликемии; процедура гемодиализа с использованием высокопроточных полиакрилонитриловых мембран, проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами — риск аллергических реакций; хирургическое вмешательство/общая анестезия — возможность развития артериальной гипотензии; наличие лактазной недостаточности, галактоземии или синдрома глюкозной/галактозной мальабсорбции; пожилой возраст (лечение следует начинать с низких доз); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Больные с артериальной гипертензией, уже получающие терапию диуретиками, а также соблюдающие бессолевую диету, должны предупредить об этом своего лечащего врача. При возникновении сухого кашля следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о дальнейшем продолжении лечения данным препаратом. Имеется риск развития аллергических реакций и ангионевротического отека. Во избежание нежелательного лекарственного взаимодействия следует сообщить лечащему врачу о всех принимаемых ЛС. В состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Вследствие этого данный препарат не рекомендуется назначать лицам с лактазной недостаточностью, галактоземией или синдромом глюкозной/галактозной мальабсорбции.

Антигипертензивное действие лекарственных препаратов заключается в нормализации повышенного уровня артериального давления. Сосудорасширяющее (вазодилатирующее) действие препаратов заключается в снижении тонуса сосудистой стенки, в результате чего просвет сосуда увеличивается.

Внутрь, перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии: начальная доза — 4 мг 1 раз в день, утром. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день. При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом или назначать препарат в более низких дозах — 2 мг 1 раз в день. У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза — 2 мг 1 раз в день. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее, вплоть до максимальной — 8 мг/сут. Лечение больных с сердечной недостаточностью препаратом в комбинации с некалийсберегающим диуретиком и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2 мг 1 раз в день, утром. В последующем, через 1–2 нед лечения, доза препарата может быть повышена до 4 мг 1 раз в день. Профилактика повторного инсульта. У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом следует начинать с 2 мг в течение первых 2 нед до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от 2 нед до нескольких лет) время после перенесенного инсульта. Почечная недостаточность: необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина. Рекомендуется следующий режим дозирования: при Cl креатинина 30–60 мл/мин — 2 мг/сут; при Cl креатинина 15–30 мл/мин — 2 мг через день; у больных на гемодиализе (при Cl креатинина <15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется. При пропуске приема одной или более доз необходимо принять одну таблетку перед следующим приемом пищи.

С осторожностью следует проводить комбинированную терапию препаратом с препаратами лития, противодиабетическими средствами, анестетиками, наркотическими анальгетиками, антипсихотическими, антигипертензивными средствами, аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами, прокаинамидом. Не рекомендуется комбинированное назначение с солями калия и такими калийсберегающими диуретиками, как спиронолактон, триамтерен и амилорид.

При передозировке препарата следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы — выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Со стороны мочевыделительной системы: снижение функции почек, острая почечная недостаточность. Со стороны органов дыхания: сухой кашель, затруднение дыхания; бронхоспазм, ринорея. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса; сухость во рту; холестатическая желтуха, панкреатит. Со стороны нервной системы: головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии; снижение настроения, нарушение сна; спутанность сознания. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; крапивница, ангионевротический отек; мультиформная эритема. Прочие: потливость, нарушение сексуальной функции. Лабораторные показатели: на фоне приема препарата возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови, обратимое после отмены препарата — наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Повышение концентрации ионов калия, обычно временное. Применение ингибиторов АПФ у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии. У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита. Агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В случае развития удушья и отечности лица или языка следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.